МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ОРТОДОНТИИ
В статье определены долевые и процентные соотношения между различными линейными среднестатистическими размерами от координатной точки «Oc′» на боковых ТРГголовы на основании данных исследования 71 пациента с ортогнатическим прикусом относительно переднего основания черепа (Se-N), а также между собой в целях совершенствования ортодонтической диагностики. Переднее основание черепа (Se-N) используемое нами в качестве эталона составляет 70% от размера его нижнего основания (Ос′-N) и размера Ос′-B, а это значит, что дистанция до передней точки апикального базиса нижней челюсти практически равна размеру нижнего основание сфеноидальной кости. Одновременно Se-N составляет: 85% от дистанции Ос′-Or, 77% от дистанции до передней точки верхнего апикального базиса (Oc′-A) и 73% до передний носовой ости (Oc′-ANS), а также 65% от размера до передних точек на подбородке (Oc′-Pg и Oc′-Gn). Установлено, что линейное лучеобразное изучение основных краниогнатических ориентиров от точки Ос′ имеет значение для диагностики и планирования ортодонтического лечения.
В статье представлены описание и результаты опробирования и эффективности новой авторской компьютерной программы на основе уникальных ориентиров человека для определения оптимальной инклинации резцов верхней и нижней челюсти. Метод разработан группой московских врачей-ортодонтов; ученых и практиков.
Кинезиографическая запись движений нижней челюсти и их компьютерная обработка имеет важное прикладное значение, так как с её помощью устанавливаются воспроизводимые, понятные и точные количественные и графические показатели свободного и принудительного жевания на правой и левой сторонах у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов. Эти выводы проиллюстрированы и подтверждаются данными конкретных медицинских экспериментов, изложенных в материале.
ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ
Введение: в настоящее время многие вопросы планирования лечения пациентов с сужением верхней челюсти являются, как и прежде, актуальными, однако спорными в связи с анатомо-функциональными особенностями челюстно-лицевой области, различными методами ортодонтического и хирургического лечения, и протокола расширения верхней челюсти.
Цель: проанализировать результаты ключевых клинических исследований относительно этиологии, патогенеза и методов лечения сужения верхней челюсти по данным литературы Стратегия поиска: проведены информационный поиск и анализ научной литературы в рецензируемых отечественных и зарубежных изданиях, индексируемых в диссертационных репозиториях, электронных базах данных MEDLINE, e-Library, PubMed, WebofScience, Google Scholar.
Результаты и обсуждения: в обзоре проанализированы результаты ключевых клинических исследований относительно диагностики и лечения сужения верхней челюсти в Российской Федерации и за рубежом. Проведен анализ наиболее эффективных методов лечения сужения верхней челюсти.
Выводы: на основании данных анализа литературы можно сделать вывод о непосредственном влиянии общесоматической патологии на формирование зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций и наоборот, а также о влиянии выбора метода расширения верхней челюсти на успешность лечения в различные возрастные периоды с учетом морфологических и функциональных особенностей.
Цель исследования – изучить качественные характеристики (положение шарнирных осей, форму, симметричность траекторий движений нижней челюсти) и количественные параметры (углы сагиттального и трансверзального суставных наклонов, длину траекторий движений нижней челюсти) различных траекторий движений нижней челюсти у пациентов с функциональными изменениями ВНЧС и аномалиями положения зубов при лечении на элайнерах.
Материалы и методы. Было обследовано 40 пациентов, разделенных на 2 группы:
– 1-ю (основную) группу составили 18 человек (4 мужчины и 14 женщин), проходивших лечение с применением элайнеров с эффектом репозиционной шины. Они имели жалобы на неудобство при смыкании зубов, боли в проекции жевательных мышц и ВНЧС, щелчки и крепитацию в области ВНЧС или в анамнезе ограничение открывания рта и без него;
– во 2-ю (контрольную) группу вошли 22 пациента (8 мужчин и 14 женщин) в возрасте 18-45 лет с отсутствием жалоб и признаков дисфункции ВНЧС. При этом у 80% участников контрольной группы были обнаружены различные парафункции жевательных мышц и признаки дисфункции ВНЧС, о наличии которых многие пациенты до обследования не подозревали.
Нами использовались традиционные методы исследования: клинические (опрос по анкете ViaCID и расчет окклюзионного индекса, осмотр, пальпация жевательной мускулатуры) и параклинические (компьютерная томография ВНЧС, ТРГ в боковой проекции, МРТ ВНЧС, кондилография).
Результаты. По результатам проведенного исследования выявлено следующее. У подавляющего большинства пациентов основной группы (с дисфункцией ВНЧС K07.6) зафиксировано увеличение окклюзионного индекса более 1.5. В контрольной группе пациентов, проходивших лечение на классических элайнерах, окклюзионный индекс был меньше 1. У пациентов основной и контрольной групп при оценке стоматологического статуса отмечались аномалии положения зубов (Код МКБ-10: K07.3).
Биомеханика ВНЧС (аксиография) в каждой из групп была такова:
– в контрольная группе движения нижней челюсти были симметричными, плавными и воспроизводимыми. Траектории открывания и закрывания совпадали. Положение шарнирной оси было стабильным;
– в основной группе выявлены значительные нарушения, а именно: затруднения в определении истинной шарнирной оси; несимметричные и неровные траектории движений (сепарации и пересечения линий экскурсии и инкурсии, зубцы); углы сагиттального суставного пути и углы Беннетта были достоверно увеличены по сравнению с нормой, часто наблюдалась асимметрия.
По результатам комплексного лечения явно наблюдалась положительная динамика. У большинства пациентов уменьшилось расхождение шарнирных осей, углы суставных путей значительно снизились и приблизились к норме, восстановилась симметрия.
В настоящее время у пациентов с адентией для замещения утраченных зубов все чаще применяется дентальная имплантация. После удаления зуба неизбежно образуется дефект твердых и мягких тканей, который при отсроченном вживлении аналога компенсируется различными способами консервации лунки. В случае одномоментной имплантации необходимо восполнить дефект твердых и мягких тканей, создать анатомически правильный каркас для формирования естественного контура десны, соответствующего групповой принадлежности удаленного зуба. При этом для достижения успеха имплантологического лечения врачу стоматологу необходимо учитывать множество факторов. Применение индивидуализированных супраструктур на хирургическом и ортопедическом этапах лечения позволяет достичь прогнозируемого и оптимального результата как в функциональном, так и в эстетическом плане. В представленной работе приводятся данные сравнительного анализа различных методов изготовления супраструктур с описанием их преимуществ и недостатков. Сформулированы рекомендации по технологии лечения с применением индивидуализированных супраструктур, соблюдение которых, по мнению авторов, положительно отразится на результатах реабилитации пациентов с использованием дентальных имплантатов у пациентов с адентией.
Цель исследования – разработать и внедрить персонифицированный подход для пациентов с адентией при дентальной имплантации и ортопедическом лечении с применением пластики мягких тканей и индивидуального заживляющего абатмента.
Оценка гигиенического ухода за ортодонтическими аппаратами, в том числе элайнерами, с учетом новых средств актуальна для практической стоматологии. В данной статье дается оценка эффективности нового образца средства для индивидуального гигиенического ухода за съемными зубными протезами в ортодонтической практике на примере элайнеров. Используется материал на основе исследования 43 пациентов молодого возраста, разделенных на 2 группы, в одной из которых для очищения элайнеров применяли стандартный вариант в виде зубной щетки и косметического или хозяйственного мыла в среднем в течение 1 минуты. Вторая группа участников использовала таблетки для очистки съемных зубных протезов КОРЕГА (производитель «HALEON»). Методом исследования явилось изучение микробиоты на поверхности зубного протеза до и после их очистки. Из микробиоты изучали Porhyromonasgingivalis, Streptococccusspр, Staphylococcusspp и Candidaspp. Для диагностики использована методика полимеразной цепной реакции. Результаты и рекомендации изложены в заключительной части статьи на основании сравнительного анализа полученных данных.
Клиницистов давно интересует эффективность использования аппаратов для быстрого расширения верхней челюсти. Хотя основная цель применения экспандера с винтом Hyrax заключается в коррекции размеров верхнечелюстной дуги, его действие не ограничивается альвеолярным отростком верхней челюсти и срединным нёбным швом, а влияет на другие смежные структуры лица и черепа.
Цель исследования: проследить изменения размеров швов верхней челюсти и околоносовых костей у подростков после расширения несъемным аппаратом с винтом Hyrax на основании данных КЛКТ.
В работе были исследованы на КЛКТ десять верхнечелюстных и околоносовых швов до и после расширения аппаратом с винтом Hyraх у подростков с сужением верхней челюсти. КЛКТ использовалась для получения снимков до расширения аппарата RME (T1) перед ортодонтическим лечением и после окончания активации винта аппарата (T2) сразу после снятия устройства с винтом Hyrax.