Сочетание эстетического и функционального подхода в лечении пациентов с использованием самолигирующих брекетов h 4

Проблема мышечно-суставной дисфункции в современной стоматологии остается актуальной на протяжении многих лет. Одной из её причин могут стать окклюзионные факторы. Лечение пациентов с зубочелюстными аномалиями, сочетающихся с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава, по мнению многих авторов, представляет значительные трудности. Важными составляющими такого лечения являются знания врача-ортодонта в вопросах анатомии и физиологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, надежная и точная ортодонтическая аппаратура для выравнивания зубов и нормализации окклюзии.

Цель исследования – продемонстрировать применение функциональных методов исследования, самолигирующей брекет-системы с оптимизированным протоколом смены дуг.

Материал и методы. Основу работы составил анализ клинического случая пациента с зубочелюстной аномалией II класса и функциональными нарушениями ВНЧС. Было проведено клиническое и функциональное обследование, ортодонтическое лечение пациентки А. в возрасте 15 лет. Функциональные методы исследования включали в себя проведение кинезиографических тестов, использование методики чрескожной электронейростимуляции с компьютерным анализом терапевтического положения нижней челюсти.

Результаты и их обсуждение. Предложенный алгоритм функционального обследования позволяет эффективно провести ортодонтическое лечение пациента с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава и уменьшить количество посещений врача-ортодонта.

Выводы. В сочетании с использованием системы самолигирующих брекетов H4 и оптимизированным протоколом смены ортодонтических дуг достигаются высокие функциональные и эстетические результаты.

1. Брагин Е.А., Долгалев А.А., Брагарева Н.В. Роль окклюзионных нарушений в развитии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, дисфункций жевательных мышц и заболеваний пародонта // Научное обозрение. Медицинские науки. 2015;1:90–91.

2. Данилова М.А., Ишмурзин П.В. Аномалии зубных рядов: доклиническая диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008;4(27):34–36.

3. Доусон П.Е. Функциональная окклюзия от височнонижнечелюстного сустава до планирования улыбки. М.: Практическая медицина. 2016.

4. Лопушанская Т.А. Патогенетическое обоснование лечебно-диагностического алгоритма у больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава : Стоматология: дисс. ... д-ра мед. наук. Белгород. 2020.

5. Персин Л.С., Слабковская А.Б., Картон Е.А. и др. Ортодонтия. Современные методы диагностики аномалий зубов, зубных рядов и окклюзии : учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017.

6. Петрикас И.В., Жирков А.М., Краснов А.А. Комплексный междисциплинарный подход к профилактике и лечению дисфункции ВНЧС // Проблемы стоматологии. 2016;12(1):97–102.

7. Постников М.А., Нестеров А.М., Трунин Д.А. и др. Возможности диагностики и комплексного лечения пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава // Клиническая стоматология. 2020;1(93):60–63.

8. Силин А.В. Особенности обследования ортодонтического пациента с проявлениями мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов // Институт стоматологии. 2004;4(25):27–29.

9. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Трезубов В.В., Булычева Д.С. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц : клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2021.

10. Хватова В.А., Чикунов С.О. Окклюзионные шины (современное состояние проблемы). М.: Медицинская книга. 2010.

11. Costantinides F, Parisi S, Tonni I. et al. Reliability of kinesiography vs magnetic resonance in internal derangement of TMJ diagnosis: а systematic review of the literature // Cranio. 2018;38(1):58–65.

12. Fadol Y., Leresche L., Mancl L. et al. Referred Pain in Temporomandibular Disorders: Prevalence, Associated Factors and Effects on TMD Prognosis. Text : electronic // Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. 2018;126(4):205–206.

13. Naikmasur V., Bhargava P., Guttal K., Burde K. Soft occlusal splint therapy in the management of myofascial pain dysfunction syndrome: a follow-up study // Indian journal of dental research. 2008;19(3):196–203.

14. Okeson J.P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th ed. Elsevier. 2019; 512 p.

15. Wilkes C.H. Internal derangements of the temporomandibular joint: pathological variations // Archives of otolaryngology – head and neck surgery. 1989;115(4): 469–477.