В статье систематизированы ключевые научно-образовательные и клинические достижения кафедры детской стоматологии и ортодонтии Пермского государственного медицинского университета, детально прослежены этапы становления и модернизации детской стоматологической службы Пермского края.

   Особое внимание уделено вкладу заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора Евгении Юдовны Симановской в формирование отечественной научно-практической школы детской стоматологии и ортодонтии.

   Наклон верхних резцов является важным фактором эстетического восприятия улыбки в профиль, однако общепринятые количественные критерии его оценки, удобные в повседневной практике, до настоящего времени отсутствуют.

   Цель исследования – определить влияние наклона верхних резцов на эстетическое восприятие улыбки в профиль и вероятность рекомендации её коррекции среди ортодонтов, стоматологов других специальностей и респондентов без стоматологического образования.

   Материал и методы. Проведено кросс-секционное онлайн-исследование с повторными измерениями (n = 235). С использованием графического редактора была создана серия изображений улыбки в профиль с различными значениями наклона верхних резцов (от -2 до +3 мм смещения режущего края относительно вертикального положения). Участники оценивали эстетику улыбки в профиль по 5-балльной шкале, а также отвечали на вопрос о необходимости коррекции наклона резцов.

   Результаты и их обсуждение. Во всех группах наиболее эстетически привлекательным было признано вертикальное положение верхних резцов. Диапазоны наклона, при которых оценки статистически не отличались от оптимальных оценки, различались между группами: у ортодонтов – до +0,5 мм протрузии; у стоматологов других специальностей – от -1 до +1,5 мм; у респондентов без стоматологического образования – от -0,5 до +0,5 мм. При протрузии более 1 мм доля стоматологов и людей без стоматологического образования, считавших, что требуется коррекция наклона, превысила 50 %.

   Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о наличии профессиональных различий в эстетическом восприятии наклона верхних резцов и низкой толерантности респондентов к их протрузии. Результаты помогут ортодонтам при планировании лечения.

   Статья посвящена изучению динамики роста верхней и нижней челюстей у пациентов в период смены зубов. На сегодняшний день оценка прогнозирования изменения этих параметров позволяет определить тактику проведения ортодонтического лечения, определить примерные сроки и этапы лечения. Исследования показывают, что определенные пропорции и размеры, выявленные на ранних стадиях, могут предопределять направленность и интенсивность последующего роста.

   Цель исследования – прогнозирование роста верхней и нижней челюстей в период смены зубов в возрасте 6–14 лет.

   Материал и методы. Было изучено 550 компьютерных томограмм пациентов в возрасте от 6 лет до 14 лет в период смены окклюзии. За размер нижней челюсти сагиттальной плоскости взята линия Gn-Go. За размер верхней челюсти взят размер ANS-PNS в сагиттальной плоскости.

   Результаты и их обсуждение. Исследования показывают, как растут верхняя и нижняя челюсти в разные возрастные периоды. Это помогает врачам точнее предсказать развитие челюстей, что важно для выбора времени и способа лечения – ортодонтического или хирургического.

   В статье представлено исследование группы специалистов, посвященное актуальной проблеме, связанной с сужением верхней челюсти, которое часто маскируется зубоальвеолярной компенсацией, что затрудняет диагностику. В ходе экспериментов проведен ретроспективный анализ 37 КЛКТ-сканов различных групп пациентов: с нормальным соответствием (разница ВЧ-НЧ ≥ 5 мм, n=11) и трансверсальным несоответствием (разница ВЧ-НЧ ≤ 3,5 мм, n=26).

   Цель исследования ‒ определить связь между трансверсальными аномалиями челюстей и инклинацией первых моляров.

   По результатам исследования установлено, что трансверсальное несоответствие (размер базиса верхней челюсти по Penn-анализу) имеется у 70,3 % пациентов. Зафиксирована отрицательная корреляционная связь между разницей ВЧ-НЧ и наклоном верхних моляров (r = -0,76). У участников без клинической палатоокклюзии у 9,1 % выявлено трансверсальное несоответствие по данным Penn-анализа. На основании этого сделан важный вывод о том, что вестибулярный наклон верхних моляров является компенсаторным механизмом при трансверсальном несоответствии, а клинический осмотр маскирует скелетную недостаточность, что обосновывает необходимость использования КЛКТ. По мнению авторов, это является значимым фактом как для практикующих врачей, так и для ортодонтии как науки в целом.

   Зубочелюстные аномалии являются фактором риска, вызывающим травмы слизистой оболочки полости рта во всех возрастных группах пациентов, а среди возможных негативных последствий есть и предраковые, и онкологические заболевания. Аутофлуоресцентная стоматоскопия – общепризнанный метод, обеспечивающий раннее выявление онкологических заболеваний в стоматологии. Поэтому её применение на ортодонтическом приеме на ранних стадиях является важным и необходимым элементом профилактики и предотвращения различных заболеваний полости рта.

   В статье описан протокол лечения шестилетнего ребенка с односторонней палатоокклюзией и смещением нижней челюсти. Для коррекции использовался авторский способ, включающий несъемный верхнечелюстной аппарат для расширения верхнего зубного ряда, капповый несъемный аппарат на нижнюю челюсть и косую межчелюстную тягу для коррекции её положения.

   Цель исследования – оценить эффективность авторского способа ортодонтического лечения ребенка дошкольного возраста с односторонней палатоокклюзией и смещением нижней челюсти.

   Предложенный авторский способ позволяет одновременно расширить верхний зубной ряд и установить нижнюю челюсть в правильное положение, что сокращает длительность лечения. Благодаря применению разработанного метода возможно предупредить развитие челюстно-лицевой асимметрии.

   Противоотечная терапия является ранней частью реабилитации после ортогнатических операций. Лимфодренаж и кинезиотейпинг – первые действия по борьбе с отеком лица. Все эти мероприятия рекомендуется начинать заблаговременно, за 48 часов до операции. Такая терапия перемещает жидкость из области отека в ближайшие лимфатические узлы, что приводит к его уменьшению и предотвращению воспаления. Кроме того, проводимая терапия ограничивает распространение послеоперационной гематомы. Отек вызывает психологические и эмоциональные проблемы, а также затрудняет прием пищи, гигиену полости рта и замену эластичных колец, поэтому актуальность совершенствования противоотечных мероприятий несомненна.

   Цель исследования – сравнительная оценка динамики изменения послеоперационного отека в течение недели на примере пациента, перенесшего ортогнатическую операцию.

   Материал и методы. На примере реабилитационного периода пациентки после ортогнатической операции прослежена динамика влияния кинезиотейпирования на отек лица на 1-е, 2-е и 7-е сутки послеоперационного периода с помощью фотограмметрического метода. Кинейзиотейпы использованы с одной стороны.

   Результаты и их обсуждение. Тейпирование стороны с выраженным отеком после ортогнатической операции показало его интенсивное снижение с меньшими показателями левой стороны по сравнению с правой на 7-е сутки по отдельным показателям.

   Вывод. Кинезиотейпирование интенсивно уменьшает отек в послеоперационный период.

   Хронический пародонтит характеризуется высокой тенденцией к хронизации и прогрессии, что приводит к формированию комплексного патологического процесса. Эффективность снижения количества пародонтопатогенных бактерий напрямую коррелирует с благоприятным прогнозом заживления тканей пародонта. Современная пародонтология располагает широким спектром лекарственных препаратов, предназначенных для локального и системного воздействия на микрофлору пародонтальных карманов. В статье приведен клинический пример комплексного лечения пациента с хроническим пародонтитом средней степени тяжести с применением средства «Альвастаз-губка». Предложенный протокол позволяет за короткий срок, в течение трех дней, купировать воспаление в околозубных тканях и достичь длительных сроков ремиссии, перевести пародонтит средней степени тяжести в легкую форму через один год после начала лечения.

   В статье представлен разработанный необходимый формат диагностичеcких исследований у пациентов с зубочелюстнолицевыми аномалиями и сопутствующей патологией, дальнейшим проведением последовательных этапов лечения, начиная с санации носоглотки и нормализации дыхания, остеопатической коррекции, комплекса миогимнастических упражнений и ортодонтического лечения по Шести Элементам Орофациальной Гармонии (Lawrence F. Andrews, WillA, Andrews). В ходе исследования проводилась экспресс-диагностика по указанным Элементам в отношении центральных резцов верхней и нижней челюстей с достижением правильной формы и длины зубных рядов. Использовалась разработанная нами компьютерная программа 6Elements ONLINE™.

   Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой гетерогенное заболевание, в патогенезе которого сочетаются анатомические и неанатомические механизмы. Индивидуальные аппараты для выдвижения нижней челюсти уменьшают коллабируемость верхних дыхательных путей, однако их клинический эффект и переносимость вариативны у разных людей.

   Цель исследования ‒ описать конструкцию нового аппарата, использованные при её разработке технические решения, протокол индивидуального определения положения нижней челюсти (НЧ) и изготовления устройства, а также представить пилотные клинические результаты его применения у взрослых пациентов с лёгкой и средней степенью СОАС.

   При проведении эксперимента из 100 взрослых в исследование включены 20 человек 18–45 лет с индексом апноэ–гипопноэ (ИАГ) 5–30 эпизодов/ч. Проведено их домашнее кардиореспираторное мониторирование, выполнены конусно-лучевая компьютерная томография с ориентацией в естественном положении головы, поверхностная электромиография, чрескожная электронейростимуляция и оптическая аксиография. По зарегистрированному положению нижней челюсти изготовлены индивидуальные двухчелюстные аппараты. В связи с пилотным характером исследования и малым размером подгрупп результаты по типу окклюзии представлены описательно. Снижение среднего ИАГ наблюдалось во всех подгруппах: при дистальной окклюзии – с 20,7 до 1,3 эпизода/ч (n = 8), при нейтральной – с 14,4 до 8,3 эпизода/ч (n = 6), при мезиальной – с 8,3 до 5,7 эпизода/ч (n = 6). Доля времени с храпом уменьшилась в подгруппах дистальной и нейтральной окклюзии и не изменилась в подгруппе с мезиальной. Пациенты не сообщали об утреннем дискомфорте в области жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

   Целенаправленная, спланированная, комплексная работа врача-стоматолога с психологом, осознанное и заинтересованное включение в этот процесс родителей – важнейший аспект повышения результатов психологической адаптации ребенка к посещению стоматолога и формированию адаптивной внутренней картины болезни.

   Цель исследования – выявить взаимосвязь между зубочелюстными аномалиями и психологическими проблемами у детей с дизонтогенезом и возможности их коррекции для формирования позитивного отношения к стоматологическому лечению.

   Материал и методы. Группа пациентов, вошедших в исследование, представлена 54 детьми-инвалидами с двигательными нарушениями в виде спастических форм церебрального паралича, имеющими зубочелюстные аномалии, в возрасте 7 – 10 лет.

   Результаты и их обсуждение. Выявлены взаимосвязи между зубочелюстными аномалиями и такими психологическими показателями, как волевые нарушения (r = 0, 31; р = 0,02) и нарушения адаптации (r = 0,41 р = 0,002). В результате проведенной психологической коррекции снижалась агрессивность и страх, формировалось позитивное отношение к стоматологическому лечению у детей с дизонтогенезом.

   Вывод. Работа врача-стоматолога с детьми-инвалидами должна строится на мультидисциплинарном подходе с активным привлечением в реабилитационный процесс психологов, чтобы спрогнозировать реакцию ребенка перед стоматологическим вмешательством и, таким образом, найти индивидуальный психологический подход к каждому, а также для коррекции возникших в результате заболевания психологических нарушений.