Цель исследования – анализ мнения руководства государственных и частных стоматологических учреждений о подготовке врачей стоматологов-ортодонтов, а также имевшихся в практике этих учреждений претензиях, жалобах и судебных исках о неудовлетворённости пациентов оказанием ортодонтической помощи.

Установили, что жалобы и претензии в практике стоматологических учреждений и клиник на оказание ортодонтической помощи встречаются нечасто, а 85,7% из них удается мирно урегулировать в медицинском учреждении. В государственных учреждениях по фактам жалоб и претензий проводится экспертная оценка качества медицинской помощи. В частных клиниках такая тактика, несмотря на ее обязательность, в обследованных учреждениях не прослеживается. Экспертная оценка качества ортодонтической помощи может способствовать соблюдению стандартов обследования и лечения, выявлять случаи их невыполнения. По-прежнему сохраняется актуальность грамотного ведения врачами стоматологамиортодонтами первичной медицинской документации. 

Согласно современным представлениям, аномалии окклюзии являются фактором развития синдрома апноэ во сне, так как при них наблюдается сужение верхних дыхательных путей (ВДП). Оценка морфологических изменений ВДП по рентгенограммам – этап ортодонтической диагностики. Понять, как эти изменения влияют на дыхательную функцию, помогает математическое моделирование методом вычислительной гидродинамики (ВГД). С помощью данного метода можно оценить давление, скорость, турбулентность и другие параметры в любой точке ВДП.

Провели анализ 63 КЛКТ. Выделяли трёхмерные модели ВДП и на них проводили математическое моделирование воздушного потока методом ВГД. Показано, что пациенты с дистальной окклюзией и наклоном головы вперед и вверх чаще имеют аэродинамические особенности, характерные для пациентов с апноэ во сне.

Цель исследования – оценка связи анатомических параметров ВДП с параметрами воздушного потока внутри них у взрослых пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии с помощью математического моделирования методом ВГД на основании данных конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

В статье представлены данные комплексной диагностики зубочелюстной системы пациента с гнатической формой дистальной окклюзии в сочетании с внутренними нарушениями ВНЧС. Продемонстрированы возможности ультразвукового исследования и оценки состояния ВНЧС с применением авторских методик, которые позволили углубить представления об анатомофункциональном состоянии ВНЧС путем визуализации его элементов, а также движения суставной головки с графическим отображением суставного пути. 

В статье представлены данные комплексной диагностики зубочелюстной системы пациента с гнатической формой дистальной окклюзии в сочетании с внутренними нарушениями ВНЧС. Продемонстрированы возможности ультразвукового исследования и оценки состояния ВНЧС с применением авторских методик, которые позволили углубить представления об анатомофункциональном состоянии ВНЧС путем визуализации его элементов, а также движения суставной головки с графическим отображением суставного пути. 

Для повышения качества ортодонтической диагностики изучили типы лица по A.М. Schwarz в модификации методики по Ю.М. Малыгину при мезиальном прикусе и сравнили с данными нормы. В целом подтверждается мнение A.М. Schwarz о стабильности размеров лицевого и инклинационного углов 85±5º, но разброс этих значений в нашем исследовании был больше и составил в среднем 85±13,74º, однако это не влияет на классификацию типов лица при мезиальном прикусе.

Средние типы лица 4–6 из 9 типов при ортогнатическом прикусе встречаются у 52,38% пациентов. При мезиальном прикусе задние типы лица 7–9 выявляют у 43,1% пациентов, что позволяет считать, что в таких случаях имеется зубоальвеолярная разновидность патологии. При мезиальном прикусе наблюдается тенденция к ретроинклинации гнатической части лицевого черепа (типы 3, 6 и 9 – 24,14%) вне зависимости от позиции верхней челюсти в пространстве лица, т.е. чаще, чем в норме, в 5 раз. Этот факт указывает на ротацию гнатической части вперёд и вверх, что может приводить при мезиальном прикусе к смещению нижней челюсти вперёд и в сторону. 

Лечение пациентов с аномалиями окклюзии занимает длительное время и требует кооперации не только между врачами различных специальностей, но и в системе врачпациент. Восприятие результатов комплексного лечения и удовлетворенность ими зависят от множества факторов, в частности от степени соответствия объективного статуса пациента и его субъективного представления о своем состоянии. Используя ретроспективные данные, отражающие объективную нуждаемость и субъективную потребность в лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями до и после его реализации, был разработан алгоритм, способный прогнозировать степень удовлетворенности пациента результатом комплексной реабилитации на основе технологии машинного обучения. 

Ранняя диагностика и поэтапное комбинированное лечение (ортодонтическое и хирургическое) помогают восстановить функции пережёвывания пищи, внешнего дыхания, провести профилактику возникновения вторичных деформаций, улучшить качество жизни пациентов с краниофациальной микросомией, а также сократить длительность ортогнатической операции и повысить эффективность полученных результатов. Предложено лечение в 3 этапа: 5–6 лет – начало ортодонтического лечения, хирургическое временное эндопротезирование ветви нижней челюсти; 10–12 лет – продолжение ортодонтического лечения, хирургическая замена эндопротеза или костная пластика дефекта ветви нижней челюсти; 15–17 лет – ортогнатическая операция с окончательным эндопротезированием нижней челюсти, завершение ортодонтического лечения. 

У детей с зубочелюстными аномалиями на ранних этапах развития выявляются симптомы нарушений, которые в комплексе или по одному определяют необходимость раннего ортодонтического лечения. Раннее лечение позволяет восстановить физиологическое развитие зубочелюстной системы в процессе роста ребенка до проявления сложных комбинированных аномалий.

Цель исследования – изучить отдаленные результаты раннего ортодонтического лечения детей 6–9 лет.