Влияние дистракции верхней челюсти на объем и площадь минимального сечения верхних дыхательных путей у жителей европейского севера. Обзор литературы.

Поперечное сужение верхней челюсти рассматривается как значимый фактор, влияющий на формирование и функциональное состояние верхних дыхательных путей. В последние годы дистракция верхней челюсти все чаще применяется в челюстно-лицевой хирургии не только для коррекции скелетных аномалий, но и с целью потенциального улучшения параметров дыхания. Однако данные литературы о характере изменений верхних дыхательных путей после при менения этого метода остаются неоднозначными.

Настоящая обзорная статья посвящена анализу современных исследований, оценивающих влияние дистракции верхней челюсти на объемные и функциональные параметры верхних дыхательных путей. Рассматриваются анатомо-функциональные основы формирования дыхательных путей, методы их трёхмерной оценки, а также роль минимальной площади поперечного сечения как ключевого показателя проходимости. Особое внимание уделяется влиянию мягкотканной адаптации, послеоперационного отёка и индивидуальных анатомических особенностей на вариабельность получаемых результатов.

В обзоре также обсуждается взаимосвязь между сужением верхней челюсти, нарушениями дыхания во время сна и риском развития синдрома обструктивного апноэ сна. Отдельный раздел посвящен особенностям морфологии верхних дыхательных путей у жителей Крайнего Севера и возможному влиянию климатогеографических факторов на их реакцию при хирургическом расширении верхней челюсти.

Проведенный анализ показывает, что дистракция верхней челюсти в большинстве случаев сопровождается увеличением объема носовой полости, однако изменения общего объема верхних дыхательных путей и минимальной площади поперечного сечения носят индивидуальный характер и не всегда имеют клинически значимый функциональный эффект. Полученные данные подчеркивают необходимость комплексного и персонализированного подхода к оценке всей дыхательной системы при планировании и анализе результатов расширения верхней челюсти.

1. Гудков А.Б., Попова. О.Н. Внешнее дыхание человека на Европейском Севере // 2-е изд., испр. и доп. Архангельск. 2012;251 с.

2. Гудков А.Б., Попова Н.В. Особенности носового дыхания у северных популяций // Физиология человека. 2012;38(4):95–102.

3. Попова Н.В. Морфофункциональные особенности верхних дыхательных путей у жителей Севера // Экология человека. 2010;6:15–20.

4. Попова Н.В. Анатомические особенности полос ти носа в северных регионах // Морфология. 2014;145(3):78–83.

5. Симакова А.А., Горбатова М.А., Гржибовский А.М. и др. Изучение связи трансверсального размера верхней челюсти и объема верхних дыхательных путей // Стоматология. 2022;101(3):77–81.

6. Bell W.H., Jacobs J.D. Surgical-orthodontic correction of horizontal maxillary deficiency // J Oral Surg. 1979;37(12):897–902.

7. Betts N.J., Vanarsdall R.L., Barber H.D., Higgins-Barber K., Fonseca R.J. Diagnosis and treatment of transverse maxillary defi ciency // Int J Adult Orthod and Orthogn Surg. 1995;10(2):75–96.

8. Camacho M., Chang E.T., Song S.A., Abdullatif J., Zaghi S., Pirelli P. et al. Rapid maxillary expansion for pediatric obstructive sleep apnea: a systematic review and metaanalysis // Laryngoscope. 2017;40(1).

9. Compadretti G.C., Tasca I., Alessandri Bonetti G., Peri S., D'Addario A. Acoustic rhinometric measurements in children undergoing rapid maxillary expansion. 2006;20(4):385–393.

10. De Backer J.W., Vos W.G., Gorlé C.D., Germonpré P., Partoens B., Wuyts F.L., Parizel P.M., De Backer W. Flow analyses in the lower airways: patient-specific model and boundary conditions // Med Eng Phys. 2008;30(7):872–879.

11. Eckert D.J., Malhotra A. Pathophysiology of adult obstructive sleep apnea // Proc of the Am Thorac Soc. 2008;5(2):144–153.

12. El H., Palomo J.M. Airway volume and craniofacial morphology // Am J Orthod and Dentofac Orthop. 2011;139(6):511–521.

13. Enlow D.H., Hans M.G. Essentials of facial growth. – Philadelphia: Saunders. 1996.

14. Flores-Mir C. et al. Changes in airway following maxillary expansion // Ang Orthod. 2012;82(6):1110–1118.

15. Guerrero C.A. et al. Surgically assisted rapid maxillary expansion // J Oral and Maxillofac Surg. 1997;55(4):367–371.

16. Guilleminault C., Riley R., Powell N. Obstructive sleep apnea and craniofacial abnormalities // Sl Med Rev. 2004;8(5):397–416.

17. Haas A.J. Rapid expansion of the maxillary dental arch // Ang Orthod. 1961;31(2):73–90.

18. Harvold E.P., Tomer B.S., Vargervik K., Chierici G. Primate experiments on oral respiration // Am J Orthod. 1981;79(4):359–372.

19. Hong J.S., Park Y.H., Kim Y.J., Hong S.M. и Oh K.M. Threedimensional pharyngeal airway changes // Kor J Orthod. 2011;41(6):429–438.

20. Huynh N.T., Guilleminault C., Monteyrol P.J. Narrow maxilla and sleep-disordered breathing // Sl Med Rev. 2011;15(5):305–314.

21. Ilizarov G.A. The tension-stress effect // Clin Orthopaed Relat Res.1989;238:249–281.

22. Iwasaki T., Iwasaki T., Hayasaki H., Takemoto Y., Kanomi R., Yamasaki Y. Oropharyngeal airway in children with Class III malocclusion evaluated by cone-beam computed tomography // Am J Orthod and Dentofac Orthop. 2009;136(3):318.e1–318.e9.

23. Jordan A.S., McSharry D.G., Malhotra A. Adult obstructive sleep apnea // The Lancet. 2014;383:736–747.

24. Katyal V. et al. Craniofacial factors and obstructive sleep apnea // Sl Med Rev. 2013;17(3):213–222.

25. Kim Y.J. et al. Long-term stability of airway changes // J Or and Maxillofac Surg. 2015;73(10):1914–1921.

26. Li C. et al. Computational airfl ow dynamics in obstructive sleep apnea // Respirat Physiol & Neurobiol. 2016;226: 82–89.

27. Lowe A.A. The tongue and airway // Am J Orthod and Dentofac Orthop. 1999;116(2):124–130.

28. Lowe A.A. Airway resistance and minimum cross-sectional area // Orthod & Craniofac Res. 2000;3:12–18.

29. Malhotra A., White D.P. Obstructive sleep apnea // The Lancet. 2002;360:237–245.

30. McNamara J.A. Influence of respiratory pattern on craniofacial growth // Ang Orthod. 1981;51(4):269–300.

31. Moss M.L. The functional matrix hypothesis revisited // Am J Orthod and Dentofac Orthop. 1997;112(2):198–208.

32. Muto T., Yamazaki A., Takeda S., Kawakami J., Tsuji Y., Shibata T., Mizoguchi I. Craniofacial morphology and sleep apnea // Int J Oral and Maxillofac Surg. 2007;36: 640–644.

33. Northway W.M., Meade J.B. Surgically assisted rapid maxillary expansion // Ang Orthod. 1997;67(4):309–320.

34. Pirilä-Parkkinen K., Pirttiniemi P., Pääkkö E., Tolonen U., Nieminen P., Löppönen H. Pharyngeal airway in adults // Eur J Orthod. 2011;33(6):648–654.

35. Pirelli P., Saponara M., Guilleminault C. Rapid maxillary expansion in pediatric obstructive sleep apnea // Sleep. 2004;27(4):761–766.

36. Proffi t W.R., Fields H.W., Sarver D.M. Современная ортодонтия. Изд. 6-е. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019.

37. Riley R.W., Powell N.B. Maxillofacial surgery and obstructive sleep apnea // Sleep. 1993;16(8):146–148.

38. Schwab R.J. Upper airway soft tissue anatomy // Am J Respir and Critic Care Med. 1995;152(5):1673–1689.

39. Schwab R.J. Upper airway imaging in sleep apnea // Clin in Chest Med. 1998;19(1):33–54.

40. Schwab R.J. et al. Imaging for sleep apnea // Am J Respir and Critic Care Med. 2003;168(5):522–530.

41. Schwab R.J. Upper airway collapsibility // Proceed Am Thorac Soc. 2008;5(2):185–192.

42. Susarla S.M., Abramson Z.R., Dodson T.B., Kaban L.B. Upper airway length decreases aft er maxillomandibular advancement in patients with obstructive sleep apnea // J Oral and Max Surg. 2011;69(11):2872–2878.

43. Sutherland K. et al. Craniofacial phenotypes in obstructive sleep apnea // Sleep Med Rev. 2018;39:113–123.

44. Villa M.P. et al. Orthodontic therapy and sleep apnea // Am J Orthod and Dentofac Orthop. 2007;131(3):337–343.

45. Vos W. et al. CBCT airway segmentation accuracy // Dentomax Radiol. 2018;47(2).

46. Warren D.W. Effect of nasal obstruction on oral respiration // Am J Orthod. 1964;50(7):476–484.

47. White D.P. Pathogenesis of obstructive sleep apnea // Am J Resp and Critic Care Med. 2005;172(11):1363–1370.

48. Young T., Palta M., Dempsey J., Skatrud J., Weber S., Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing // Am J Resp and Critic Care Med. 2002;165(9):1217–1239.

49. Zhao Y. et al. Upper airway analysis with CBCT // Sleep and Breath. 2013;17(1):201–208.